试管婴儿的护花使者—“黄体支持”

www.hnjkw.net 2019-07-10 08:52 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   试管患者在经历了降调、促排、取卵、受精和形成胚胎之后,终于迎来了重要也高光的时刻—“移植”,即将胚胎移入子宫。移植之后可谓万事俱备只欠东风,而这个东风就是“黄体支持”。同时,黄体支持也是胚胎的护花使者,在移植之后呵护胚胎,提供养分,促进胎儿茁壮成长,直至它的继任者胎盘发育成熟,才慢慢退出舞台。

  在移植手术之前,医生都会问大家:“你选择打针还是阴道塞药?”也就是选择黄体支持的药物,很多患者就懵了,因为之前从没接触过,不知如何选择。现在我们就来揭开黄体支持的神秘面纱,帮助大家选择。那什么是黄体支持?为什么要在移植之后给予黄体支持呢?

  黄体支持主要是指试管助孕患者移植后给予的孕激素类药物,用以维持孕期的顺利进展。对于自然受孕患者,卵子在排卵后形成黄体,分泌孕激素,维持妊娠进展。而对于试管助孕患者,新鲜取卵周期中,多个卵泡同时发育,合成和分泌超生理剂量的雌、孕激素,负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴,抑制LH(黄体生成素)分泌,从而引起黄体功能不全,其发生率几乎100%。因此,移植后常规需要黄体支持。现在我们知道,移植之后常规要给予黄体支持药物,那如何选择呢?

  首先我们了解一下黄体支持的药物,主要分为三类,①肌肉黄体酮针;优点是价格低廉,安全有效;缺点是患者不能自行使用,需要在医院注射,同时不良反应较多,如注射部位疼痛红肿硬结、严重者注射部位硬结机化需手术切除。②阴道给药,分为黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮)和黄体酮软胶囊(安琪坦);优点是与黄体酮针疗效相同,不良反应少,且使用方便,患者可自行用药;缺点是会有药渣,需定期清理,可去医院清理,也可自行清理。目前阴道用药已逐渐成为黄体支持的首选治疗方式。③口服类药物,主要分为地屈孕酮和黄体酮胶囊;由于地屈孕酮更接近天然,所以是口服首选。

  目前常用的黄体支持方案为:①阴道给药+口服地屈孕酮;②肌注黄体酮+口服地屈孕酮。到底选择打针还是塞药呢?我们推荐的是首选阴道给药,因为用药简单方便,子宫局部药物浓度较高,且不良反应少;而阴道给药又首选雪诺酮,每天一次,简单方便;其次选择阴塞安琪坦,每天三次。肌注黄体酮针一般情况下是不推荐的,但是当妊娠后出现阴道出血较多时,阴道给药会增加感染机率,还是需要打针保胎的。

  综上所述,黄体支持是试管移植之后的常规用药、护花使者,为胚胎安家落户提供养分和有利的环境,而阴道给药是目前的不二之选。

  (文图:河南省妇幼保健院 生殖医学科 乔洪武)

(责任编辑:鲁欣静)