好不容易长几个卵泡,为什么还取不到?

www.hnjkw.net 2019-07-11 10:56 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   对于选择做试管婴儿的姐妹来说,取卵是非常重要的,因为取卵是试管婴儿过程中阶段性的重要步骤,每个做试管的姐妹都希望能多取几个卵,多一个卵就多一份希望。

  但是,并不是所有人都可以在取卵的过程中那么顺利,有的会遇到好不容易长几个卵泡,结果取卵的时候获卵很少甚至可能一个都取不到。那么,哪些原因会导致取卵少呢 ?

  原因之一:卵巢储备功能下降

  一般来讲,做试管婴儿年龄越大,卵巢储备功能越差,能促排出来的卵也越少,有的不孕朋友还很年轻,但是卵巢功能已经下降了,能促出来1-2个卵已经很不容易了。卵巢储备功能下降最初的表现为月经周期的缩短,继而是月经的不规则。如果每次月经要提前4-5天或者一个星期,那么建议到医院查一下激素水平,看看卵巢储备功能是不是下降了。另外,年龄大于40岁后,卵巢储备功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降。因此,做试管婴儿也要趁早,不要等到卵巢功能几近衰竭了,再实施助孕。

  原因之二:取卵时间

  试管婴儿一般是在“夜针”后的36—38小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针,因为这一针通常会被医生安排在晚上打,所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,医生更容易取到卵。 一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于36小时,卵泡可能未成熟,即卵丘细胞尚未松散,卵子不易脱落,可能取不到卵;而间隔时间大于38小时,则有可能部分卵泡已经自发排卵,也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下,甚至无卵可取。

  但每个人都是独特的,做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样,有的可能不到36小时就排了,有的可能超过了38小时也还没有成熟。有这样一位不孕朋友,促排卵的过程很顺利,卵泡也很多,但“夜针”后35小时15分取卵时,大部分卵泡都已经排掉了。也有这样一位不孕朋友:在试管婴儿“夜针”后38小时取卵,取不到卵,等到40个小时以后才取出卵来。碰到这些情况,我们也觉得很遗憾,但这种个体差异,不是医生可以预知的。我们所能做的:第一是按时打夜针,最好不要提前,也不要延后太久。第二是试管婴儿经历过一次取卵,如果出现这样的问题,下次记得提醒医生你是跟大部分人不太一样的,要提早或推后取卵或者更改“夜针”剂量。

  原因之三:卵泡质量

  试管婴儿取卵就像剥瓜子仁一样,理论上每一颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁,事实上大部分也是这样的,但也总能碰到一些外形很饱满的瓜子剥开里面居然是空的!而且还有可能由于雨水不好,营养不好,或者种子的原因导致这一批瓜子都长得不好,外形是瘪的,空壳特别多,偶尔剥出来一颗瓜子仁也是又干又瘪的。

  在做试管婴儿促排时,B超监测到的卵泡只能看到外形,但里面有没有卵子,卵子的质量好不好,只有取出来才知道。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的,而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的!另外,外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的。试管婴儿卵泡质量很多时候跟基因有关,如果有染色体问题,或者某些未知的基因问题,就像是瓜子的种子不太好一样,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出来的卵子质量也不好。

  试管婴儿促排卵是医生的事情,但每个人的基因无法改变。我们能做也必须要做的就是牢记并谨遵医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药,什么时间打什么针,吃什么药,用多大的剂量,“夜针”什么时间打,这些都一定要牢记,弄错了有可能影响卵子质量和获卵数目。

  之四:取卵过程的损失

  试管婴儿取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶,大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那么有可能你不管怎么吸都吸不出来了。

  因此,虽然医生会高度重视,尽量去避免,但还是难免会存在这样的损失的。特别是有的人卵泡张力比较差,就像是用针去戳不那么饱满的气球,戳进去可能比较困难,吸的时候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸净内容物。另外,做试管婴儿如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况,会导致B超下卵泡显影不清楚,或卵泡随着呼吸移动,这些都会导致取卵过程的损失增加。

  总而言之,取卵不只是医生的事,更需要姐妹们积极配合,需要医患之间相互信任,彼此促进,姐妹们在做试管婴儿时应该多信任医生,尽量放松心情,才能有好的结果。

  (文:河南省妇幼保健院 生殖医学科 李真 刘曼曼)

(责任编辑:鲁欣静)